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电子竞技博彩:【广州日报】南方医科大学卫生管理电子竞技博彩张露文博士点评花都“一元钱看病”案例

时间:2018-12-31

家门口看病,只收一元挂号费,药品及诊疗费全免;若是要打针,则再加一元。在花都区,45万村落户籍人丁完成了“一元钱看病”,足不出村就能收费诊治常见疾病、多发病。

解决看病难、看病贵,让基层群众看得上病、看得起病、看得好病,一直是广州推进医疗改造的目的。怎样完成这一目的,需求对峙,也需求聪明。从粗陋的砖头房到“六室一厅”、配齐19种基础医疗设施的硬件“标配”,从根生土长的“光脚大夫”到一致雇用的医学专业电子竞技博彩,花都区经由进程完满筹资布局、改变办理模式、捉住政策机会,使村落卫生站完成了蝶变。

党的十九大报告提出要执行“安康中国”计谋,完满国民安康政策,为人民群众供给全方位全周期安康办事。花都区基层医疗建设的目的同样如斯:经由进程企图免疫、慢性病办理、安康档案信息化等手腕,终极完成让村民“少生病”的目的。

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拿药打针都仅一元

区内45万村民受害

“姨妈,这是治咽喉炎的药,有清开灵、头孢呋辛;这是治枢纽关头肿痛的药,是盘龙七;这是治高血压冠心病的药……”11月9日上午,在花都区花山镇小布村卫生站,乡医黄剑勤从诊疗室走到药房,将药品逐样从药屉中拣出,用透明药袋装好,写好阐明 顺叙,而后从小窗口探出头,细心地向72岁的村民谭苏梅说明。

“好,晓得!”听完黄剑勤的吩咐,谭苏梅从口袋里拿出一元纸币,将钱展平,交给黄剑勤后,拎着10多包冲剂和几小袋药走了。谭苏梅是小布村村民,客岁11月,她不警惕跌倒,在花山镇卫生院动过手术,加之心肌劳损等“白叟病”,她每一个月都要开好几次药,还要按期量血压。幸好卫生站离家不远,最重要的是收费不贵,“看一次病加之拿药也只是1元,药吃完了就再来开”。

谭苏梅刚拿完药,62岁的梁玉桂已走进诊室等待。她枢纽关头劳损,也是每隔一段光阴就要来开药,有时还要打止痛针。在这里,打针费同样是1元。小布村卫生站“麻雀虽小”,但“五脏俱全”,100多平方米的空间里,有一个大厅、一间诊室、一间打针室、一间西医按摩室、一个休息室,还有清洁的洗手间。

小布村有1000多户人家,自从执行了“一元钱看病”后,老一辈村民完全改变了“小病忍、大病挨,沉痾才往病院抬”的旧观念,凡是遇到“头疼脑热”都邑到卫生站找乡医。黄剑勤和另一位共事逢周一到周六出诊,每人天天的门诊量为25~30人。除一般的看诊办事,他们还卖力量血压、测血糖等日常保健、安康档案办理以及家庭大夫签约办事,天天接待村民30~40人。

花都区“一元钱看病”模式从2008年5月1日起头推选。当时新农合医疗轨制已较为成熟,村民大病沉痾有了比较好的保障,但门诊看病不克不及报销。花都区村落户籍人丁数量不少,为了解决村民看病难、看病贵的问题,花都区在返回珠海斗门等多地调研、举行测算后,有了一个大胆想象——经由进程当局出钱的体式格局向村落大夫购置医疗卫生办事,村民每次只需求交1元挂号费就能在村卫生站看病,门诊报销目次规模内的药品收费供给,若是需求打针就再出1元打针费。

“一元钱看病”药品目次545种

新模式起首在14个村试点。在大多数群众的支撑下,这类模式在花都区敏捷推开,2009年6月扩展到57个村,2010年9月完成村卫生站全笼罩,目前沾恩村民达45万人。

“以花山镇为例,26条村27个卫生站的户籍村民,局部能够享用‘一元看病’。基础完成了小病在家门口解决。”花山镇卫生院副院长邱燕云先容,“一元钱看病”的药品目次有545种,卫生站大夫依照村民的用药习气尤其是慢性病患者的用药情形,挑选250种摆布的药物。每间村落卫生站总的药品运用额度依照办事人数来盘算,每人每一年的额度为50元。以一条办事人数为3400人的村为例,整年用药经费额度为50元乘以3400人,再分摊至每一个月,即一个月的限额为14000元摆布。目前金额基础能满足需求。因为有必然的额度,也防止了适度医疗,乡医开的药量均为3天摆布。

乡医回报同等病院体例

“从2008年试点以来,药费额度从最后的每人每一年30元,逐渐回升到40元、50元。领取体式格局也产生了改变。2016年与医保并轨后,医保累赘了局部财务用度,加重了当局累赘,村民每次看完病后刷医保卡显现产生的用度,医保报销以外的用度由当局累赘,但事实仍然是领取1元,与本来不差别。”

花都区花山镇乡医办卖力人何汝钿示知记者,经由十年的生长,不只药品品种多了,额度进步了,当局领取的体式格局改变了,医疗办事程度也有了很大进步。从2012年起头,由区一致招收乡医,回报与病院体例同样,医疗程度大大进步。乡医有一致的查核体式格局,村落卫生站也由基础的医疗办事扩展至更大规模的公共卫生办事,包孕慢性病的办理、企图免疫、妇女儿童保障等。在黄剑勤的电脑里,就具体记录着每一种药品的运用情形、天天看病的人数和用度以及已树立电子档案的村民的安康状况。

“一元钱看病”

经由进程当局出钱的体式格局,向村落大夫购置医疗卫生办事,村民每次只需交1元挂号费就可在村卫生站看病,门诊报销目次规模内的药品收费供给,如需打针就再出1元打针费。

基层思索

花都区卫生和企图生育局副局长 虞志忠

多管齐下:

财务补贴 灵敏 伶牙俐齿轮岗 大夫驻村

花都区卫生和企图生育局副局长虞志忠默示,从2008年至今,花都区村落“一元钱看病”经历了四个阶段,解决了三大要害问题。

2008年-2009年是起步试点阶段。2008年4月,《花都区村落卫生站收费为农夫治病(试点)事情执行方案》公布,花都区在16个村卫生站启动试点事情。2009年-2010年期间是片面推选 推戴阶段,2009年启动镇(街)村卫生机构一体化建设,2010年9月1日,“一元钱看病”在196间村卫生站片面摊平。

2010年-2014年为标准办理阶段。《花都区发展村落卫生站收费为农夫治病事情执行细则》等一系列触及职员、财务、药品、营业方面的迷信标准化办理轨制制订出台,还执行了村卫生站绩效查核。从2014年起头,“一元钱看病”进入到安康办事一体化阶段。村卫生站加入了家庭大夫签约、安康档案办理等办事。

虞志忠说,“一元钱看病”之所以能一步步摊平,笼罩一切村镇,次要原因是解决了村落卫生站建设、村落大夫队伍建设、医疗用度等问题。

起首是村落卫生站的“一体化”办理。虞志忠说,之前,村落卫生站就像村里的“私家诊所”,坐诊的多是“光脚大夫”,因为是红利性子,遍及具有乱收费、医疗办事程度低下的情形。从2009年起头,花都区将村落卫生站收归镇卫生院一致办理,改成公益性子。区里投入1200万元对196个村卫生站执行标准化建设,改造硬件设施,一致设置医疗设施。从2012年起头,村落卫生站起头举行信息化办理,完成“光纤入站”。

“村落医疗办事程度的晋升,靠的仍是‘乡医’队伍建设。”虞志忠先容,一致办理后,镇卫生院每一个月对辖区乡医举行一期以上的全员轮培,区卫计局也按期布局专业知识和技巧脱产轮训。镇街卫生机构每一年对乡医举行实际和操作技巧综合测验,查核成就与绩效评定挂钩。

为吸引优良医科电子竞技博彩到基层,2012年,花都区体例办拿出了303个乡医体例公然雇用,但是应聘者寥寥——大电子竞技博彩不愿意永恒待在村里。为了让人材也能运动到卫生所,花都区厥后对乡医雇用运用“区招、镇管、村用”模式,乡医在镇卫生院深造两年后才派驻到村卫生站,在卫生站事情满两年可自由挑选是重回镇卫生院仍是继承留在村卫生站。乡镇卫生院对地点镇村卫生站的乡医执行六个“一致”——一致岗亭设置、一致雇用、一致办理、一致分配运用、一致生长平台和一致晋升渠道。

以小布村卫生站乡医黄剑勤为例,她毕业于广东医科大学,目前在攻读南方医科大学退职研讨生。她曾在广东医科大学隶属病院和花都区人民病院事情,2016年经由进程公然雇用进入花山镇卫生院。依照轮岗企图,黄剑勤将在小布村卫生站事情两年,随后调回卫生院事情,再一次调岗时她还能够再次下村。

一元钱看病,药费也包罗在此中,用度问题怎样解决?虞志忠默示,“一元钱看病”有本身的药品目次,最后由新农合资金“买单”。在新农合和城镇医保并轨时,花都区当局踊跃与广州市、花都区人社局疏浚,构成了目前的“医保+区财务补贴”的体式格局,将“一元钱看病”的无效探究传承至今。

10年来,花都区卫生计生部门依照疾病谱的改变和乡医用药的事实情形,每一年都调解一次用药目次。目前,基础药物目次已从2008年的300多种补充到500多种,局部卫生站还新增了150种收费中药饮片或颗粒剂。

因为每一个乡医用药习气差别,大多数村卫生站的经常运用药物在200种摆布,次要针对伤风、支气管炎等疾病。每到月尾,村卫生站会将当月的药品运用报告和需求上传给所属卫生院,卫生院按企图在月尾配发下一个月的用药。当前是否还会继承增大药费额度,增加药品品种?虞志忠以为,“企图用药”能够淘汰糟蹋,要害是怎样做好安康办理,少生病才是次要目的。

专家点评

南方医科大学卫生办理电子竞技博彩 张露文博士

一元三赢:

患者省钱 村医增收 财务减负

张露文博士以花都“一元钱看病”为案例研讨过我国基层医疗改造的标的目的。她默示,花都区“一元钱看病”模式完成了多方参与者的“多赢”:患者省钱是最大的方面。别的,看病便当效果又好,患者合意度达97%以上;惠及规模广,10年累计救治910.14万人次;把持无效,医保省了开销;节流的资源包管了村落大夫拿到较之前较着增多的薪酬;财务累赘也加重了,10年间仅补贴了1.4亿元医药用度,累赘远小于其余县市。

张露文以为,这类“多赢”局势的取得,次要是有关部门翻新地设计了一个运转优秀的医疗办事供给和支撑系统。起首,当局部门高度注重,发明了不变的轨制保障和政策环境,包管“一元钱看病”不变推选十年。别的,明白了当局和医保的投入责任,确保筹资来源不变。有关部门设计了迷信的控费体系,构建了“先医保轨制报销+后财务补贴”的框架,医保按人头拨付定额,区当局保障改造配套补贴。领取体式格局改变加之迷信的转诊轨制,做到了“小病不出村”,勤俭了大批资源。

别的,在政策推选的进程中,有关部门重修了现代化村落三级医疗办事体系,为住民供给高品质的基础医疗办事。经由进程优化乡医绩效查核机制,将查核重点放在了进步办事品质、保障住民安康上来,回归了基础医疗素质。

张露文默示,目前,花都“一元钱看病”模式遭到省当局好评,并预备在全省试点推选 推戴。当前,花都区应细化与分析总结“一元钱看病”模式的筹资布局数据,以便筹资才能更弱的地方当局能依照自身情形举行更详尽的改造方案设计,进步推选 推戴成功率。

她同时默示,与世界大局部地区同样,花都区的向上转诊做得不错,但向下转诊仍有进步空间。为应对患者的顺遂运动,花都区目前已起头了医联体建设,心愿在将来一两年内完成患者的便当运动。建设双向转诊轨制,需求在将来的事情中着重发力。比如,做好顶层设计,制订完满规章轨制,包孕转诊准绳、转诊前提、转诊流程等。别的,还要设计平正的医保报销政策,核算各级医疗机构的起付线、报销比例等,迷信施展医保的杠杆和疏导作用。

数说

“一元”

8年900万人次受害

笼罩规模:

花都区189个行政村、3个居委的196间村卫生站(含4间分站)。

财务投入:

2010年-2017年12月,区财务拨付村卫生站新建维护经费1375.7万元,“一元钱看病”药品耗材费14086.34万元,累计救治约909.96万人次。

硬件建设:

全区196个村卫生站营业用房局部设置“六室一房一卫”,“六室”指候诊室、诊室、医治措置室、值班室、防止保健室、消毒室,“一房”指药房,“一卫”指洗手间。执行“19+5”设施装备,“19”是指必需装备诊断床等19种基础医疗设施,“5”是指鼓吹(示知)栏、资料柜、饮水机、台式电脑、激光打印机5种办公隶属设施。

乡医设置:

全区目前共有乡医381名,此中外乡乡医343名,占比超九成;体例乡医157名,非编乡医224名。

药品运用:

2018年药品品种已达545种。2017年起头为发展西医药办事的84个村卫生站收费新增中药饮片或颗粒剂150种。

村民合意度:

2017年村民综合合意度为93.45%, 2018年第一季度村民综合合意度达93.85%。

记者

视察

抱负照进事实 需求有大聪明

经由进程推选一元钱看病,花都区基层医疗完成了几大改变。起首,经由进程诊疗费、药品用度全免等优惠政策,无效疏导村民优先挑选在村卫生站看病,改变了以往大病小病都要往大病院跑的思想和习气,便当之余也加重了村民外出救治的交通本钱 撑持和光阴本钱 撑持。而每次看病只需1元,不只加重了村民的经济累赘,也加重了他们的思想累赘,改变了“小病靠忍”的就诊习气,大大进步了他们的糊口品质,完成从医疗向防止的改变。

“一元钱看病”几乎同等于收费医疗,抱负照进事实,要害仍是行之无效的轨制与做法。借助新农合和城镇医保并轨的机会,花都区将“一元钱看病”与医保轨制相跟尾,大大加重了财务累赘,使这一无效探究连续至今。别的,经由进程依照办事人丁每人天天配50元额度的做法,也勤俭了财务资源,防止了适度医疗。增进人材运动,使优良的医科电子竞技博彩自动走向村落,这两头都折射着大聪明。

在取得成就的同时,咱们也要看到,花都村落卫生站仍有完满的空间。如,一致雇用后,乡医的福利回报大大晋升,但因为薪酬、深造前提等方面的差异,对于优良医科电子竞技博彩来讲仍然 依据吸引力缺乏 不置可否。跟着糊口程度的进步,老百姓对医疗办事及药品运用的要求愈来愈高,等候花都区基层医改继承施展“大聪明”,为“安康村落”建设供给更多宝贵教训。

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